Як колоти дексаметазон

Зміст

Що таке дексаметазон і коли його застосовують

Дексаметазон – це потужний синтетичний глюкокортикоїд, який має протизапальну, протиалергічну та імуносупресивну дію. Його часто призначають у вигляді ін’єкцій для швидкого полегшення станів, таких як алергічні реакції, аутоімунні захворювання, набряк мозку, ревматоїдний артрит чи важкі форми COVID-19. Ін’єкційна форма дозволяє препарату діяти швидко, що критично в невідкладних ситуаціях. За даними Оксфордського університету, дексаметазон знижує ризик смерті у пацієнтів із важким перебігом COVID-19, які потребують кисневої терапії.

Проте введення дексаметазону – це відповідальний процес, який вимагає знань і обережності. Неправильне застосування може викликати ускладнення, від місцевих реакцій до системних побічних ефектів. У цій статті ми детально розберемо, як правильно колоти дексаметазон, щоб забезпечити безпеку та ефективність.

Підготовка до ін’єкції дексаметазону

Перш ніж приступити до введення дексаметазону, потрібно ретельно підготуватися. Це не просто укол – це медична процедура, яка вимагає уваги до деталей.

Перевірте призначення лікаря. Дексаметазон призначається лише за рецептом. Переконайтеся, що у вас є чіткі вказівки щодо дози (зазвичай 0,5–9 мг на добу для дорослих), способу введення (внутрішньовенно, внутрішньом’язово чи внутрішньосуглобово) та тривалості курсу. Неправильна доза може призвести до серйозних побічних ефектів, таких як синдром Кушинга.
Виберіть правильний розчин. Дексаметазон у ампулах зазвичай містить 4 мг/мл дексаметазону натрію фосфату. Для внутрішньовенної інфузії його розводять у 0,9% розчині натрію хлориду або 5% розчині глюкози. Перевірте, чи ампула не пошкоджена, а розчин прозорий, без осаду.
Підготуйте обладнання. Вам знадобляться: шприц (об’єм залежить від дози, зазвичай 2–5 мл), голки (для набору розчину та ін’єкції), спиртові серветки, ватні тампони, рукавички та контейнер для утилізації голок.
Дотримуйтесь стерильності. Ретельно вимийте руки з милом, надіньте стерильні рукавички. Продезінфікуйте місце проколу спиртовою серветкою, рухаючись від центру до країв. Це знижує ризик інфекції.

Підготовка займає лише кілька хвилин, але вона критично важлива для безпеки. Якщо ви сумніваєтеся у своїх діях, краще зверніться до медичного працівника.

Способи введення дексаметазону

Дексаметазон можна вводити кількома способами: внутрішньовенно, внутрішньом’язово, внутрішньосуглобово або в місце ураження. Кожен метод має свої особливості, які ми розглянемо нижче.

Внутрішньом’язова ін’єкція

Внутрішньом’язова ін’єкція – найпоширеніший спосіб введення дексаметазону, коли потрібна швидка дія, але немає потреби в інфузії.

Виберіть місце ін’єкції. Найкраще підходять верхній зовнішній квадрант сідниці або зовнішня частина стегна. Уникайте введення в дельтоподібний м’яз через ризик атрофії тканин.
Наберіть препарат у шприц. Протріть ампулу спиртом, надломіть її та наберіть потрібну дозу. Змініть голку після набору, щоб вона залишалася стерильною.
Продезінфікуйте шкіру. Зробіть це двічі, використовуючи спиртову серветку.
Введіть голку під кутом 90 градусів на глибину 2–3 см. Повільно введіть розчин, щоб зменшити біль.
Вийміть голку та притисніть місце уколу ватним тампоном, змоченим у спирті, на 1–2 хвилини.

Внутрішньом’язова ін’єкція забезпечує дію препарату протягом 3–4 годин після введення. За даними виробника Дарниця, глибоке введення в сідничний м’яз знижує ризик місцевих реакцій.

Внутрішньовенна ін’єкція або інфузія

Внутрішньовенне введення використовується в невідкладних станах, таких як анафілактичний шок або набряк мозку.

Підготуйте розчин. Для струминного введення дексаметазон можна вводити нерозведеним. Для інфузії розведіть препарат у 50–100 мл 0,9% розчину натрію хлориду або 5% глюкози.
Виберіть вену. Найчастіше використовують вени передпліччя. Продезінфікуйте шкіру.
Введіть голку під кутом 30–45 градусів. Переконайтеся, що ви потрапили у вену (зворотний потік крові в шприці).
Повільно введіть препарат (струминно – протягом 1–2 хвилин, інфузійно – 10–30 хвилин). Швидке введення може викликати аритмію.
Після введення промийте вену невеликою кількістю фізрозчину, щоб уникнути подразнення.

Внутрішньовенне введення забезпечує миттєву дію, але вимагає високої кваліфікації. Якщо ви не медик, краще довірити це фахівцю.

Внутрішньосуглобова ін’єкція

Цей метод застосовується при захворюваннях суглобів, таких як ревматоїдний артрит або остеоартрит.

Попереднє обстеження. Перед введенням потрібно видалити синовіальну рідину з суглоба та перевірити її на інфекцію. Введення в інфікований суглоб заборонено.
Доза. Зазвичай вводять 2–6 мг дексаметазону в один суглоб. Не більше двох суглобів за раз.
Техніка. Ін’єкцію виконують під місцевою анестезією. Голку вводять у порожнину суглоба, препарат вводять повільно.
Після процедури. Уникайте навантажень на суглоб протягом кількох днів, щоб зменшити ризик ураження хряща.

Внутрішньосуглобові ін’єкції роблять лише лікарі, оскільки неправильне введення може спричинити некроз кістки або інфекцію.

Дозування дексаметазону

Доза дексаметазону залежить від стану, віку та ваги пацієнта. Ось основні рекомендації.

Категорія	Доза	Частота
Дорослі (загальні стани)	0,5–9 мг/добу	1–4 рази
COVID-19 (з кисневою терапією)	6 мг/добу	1 раз, до 10 днів
Діти (замісна терапія)	0,02 мг/кг	3 рази
Внутрішньосуглобово	2–6 мг	1 раз, повтор через 3–4 місяці

Джерело: Інструкція Дексаметазон-Дарниця, 2023.

Дозу завжди підбирає лікар. Самостійне коригування може призвести до передозування або неефективності терапії.

Типові помилки при введенні дексаметазону

Деякі дії можуть знизити ефективність дексаметазону або спричинити ускладнення. Ось помилки, яких варто уникати. 🚫

Недотримання стерильності. Брудні руки, нестерильні голки чи погано оброблена шкіра підвищують ризик інфекції.
Швидке введення. Струминне введення швидше ніж за 1–2 хвилини може викликати аритмію або припливи крові до обличчя.
Введення в інфікований суглоб. Це може погіршити запалення та спричинити септичний артрит.
Ігнорування побічних ефектів. Тривале застосування може викликати затримку рідини, підвищення тиску чи остеопороз. Повідомляйте лікаря про будь-які симптоми.

Уникаючи цих помилок, ви значно підвищите безпеку процедури. Якщо щось пішло не так, негайно зверніться по медичну допомогу.

Протипоказання та застереження

Дексаметазон не можна застосовувати в деяких випадках. Ось ключові протипоказання.

Гіперчутливість. Алергія на дексаметазон або компоненти розчину (наприклад, метилпарабен).
Гострі інфекції. Вірусні, бактеріальні чи грибкові інфекції без належної терапії.
Синдром Кушинга. Препарат може погіршити стан.
Вакцинація живою вакциною. Дексаметазон пригнічує імунітет, що може знизити ефективність вакцини.

Особливу обережність слід проявляти вагітним, годуючим матерям та дітям. Тривале застосування може уповільнити ріст у дітей або викликати недостатність надниркових залоз.

Що робити після ін’єкції

Після введення дексаметазону важливо стежити за своїм станом і дотримуватися рекомендацій.

Спостерігайте за місцем уколу. Почервоніння, набряк чи біль можуть свідчити про інфекцію або неправильне введення.
Уникайте фізичних навантажень. Особливо після внутрішньосуглобових ін’єкцій, щоб не травмувати суглоб.
Контролюйте побічні ефекти. Звертайте увагу на підвищення тиску, набряки, зміни настрою чи порушення сну.
Дотримуйтесь дієти. Дексаметазон може підвищувати апетит і затримувати натрій. Обмежте сіль і цукор, додайте білок.

Якщо з’явилися тривожні симптоми, такі як сильний головний біль, судоми чи ознаки інфекції, негайно зверніться до лікаря.

Коли звертатися до лікаря

Деякі ситуації після введення дексаметазону потребують негайної медичної допомоги.

Симптом	Можлива причина	Рекомендація
Сильний біль у місці уколу	Інфекція, некроз тканин	Зверніться до хірурга
Запаморочення, аритмія	Швидке введення	Викличте швидку
Набряки, підвищення тиску	Затримка рідини	Проконсультуйтеся з терапевтом